Якщо раптом у Вас виникли кров'янисті виділення з піхви й Вам ставлять діагноз «загрозливий викидень», це зовсім не означає, що вагітність обов'язково перерветься. Наявність кров'янистих виділень указує на можливість переривання вагітності.

Більшість жінок (~80%), незважаючи на кров'янисті виділення на ранніх етапах, доношують вагітність до строку й мають здорових дітей (4).

Можливі причини появи кров'янистих виділень на тлі внутріматкової вагітності?

Деякі жінки можуть мати незначні кров'янисті виділення з полових шляхів у дні очікуваної менструації. Так наприклад, якщо остання менструація була 5-10 вересня, то виділення можуть виникнути ~ 5-10 жовтня й/або ~ 5-10 листопада вже на тлі вагітності, що розвивається.

Іноді поява кров'янистих виділень пов'язане з незначною травматизацією шийки матки в результаті інтимної близькості.

Наявність інфекції в піхву й/або шейку матки також може бути причиною виникнення кров'янистих виділень.

Якщо вагітність припинила свій розвиток і плацента починає відшаровуватися від стінок матки, те це теж приводить до появи кров'янистих виділень.
У більшості випадків причина кров'янистих виділень на тлі вагітності, що розвивається, залишається невідомої.


Ознаки й симптоми загрозливого викидня?

Найбільш частим симптомом загрозливого викидня є кров'янисті виділення з полових шляхів. Болю в попереку, що тягнуть болі внизу живота можуть передувати появі й супроводжувати виділення.

Огляд у лікаря

Огляд лікаря необхідний як спочатку появи кров'янистих виділень, так і надалі в динаміку, що б визначити чи благополучно ні відбувається розвиток вагітності.

При обстеженні лікар проводить гінекологічний огляд, що б з'ясувати:
- розміри, форму, положення матки,
- стан шийки матки, що при наявності кров'янистих виділень може бути закрита, відкрита або відкрита.


При гінекологічному огляді, однак, неможливо заглянути усередину матки й, отже, оцінити, що відбувається з ембріоном і плацентою. Тому, у всіх випадках появи кров'янистих виділень на тлі вагітності виконують ультразвукове дослідження (УЗИ), що дозволяє побачити те, що відбувається в порожнині матки.

Якщо на УЗИ чітко видний ембріон/плід із серцебиттям, те це означає, що вагітність жива й розвивається. На ранніх строках вагітності (до 7 тижнів) не завжди можна побачити серцебиття по УЗИ. У цьому випадку, для того щоб визначити розвивається чи вагітність ні, проводять повторні виміри рівня хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин (ХГ) - це гормон вагітності, що виробляється клітками плаценти. Його концентрація в крові жінки прогресивно зростає зі збільшенням строку вагітності й досягає max рівня (100000 IU/L) в 8-10 тижнів. Якщо рівень ХГ не відповідає строку вагітності при первинному визначенні й/або падає при повторному вимірі ХГ (звичайно через 48 годин після першого тесту), то це вказує на що не розвивається (загиблу) вагітність.

Крім гормональних тестів, також виконують загальний аналіз крові, щоб об'єктивно оцінити ступінь крововтрати; якщо є підозра на інфекцію як причину кров'янистих виділень, то беруться мазки з піхви й шийки матки.

Рекомендації

Постільний режим і полова помірність на весь період наявності кров'янистих виділень сприяють зменшенню інтенсивності виділень і болючих відчуттів у попереку й унизу живота.

Додаткові рекомендації даються кожній жінці індивідуально залежно від результатів огляду, УЗИ й даних лабораторного обстеження.

Тривожні ознаки, з появою яких варто негайно зв'язатися з лікарем:
- посилення кров'янистих виділень із піхви (необхідність зміни гігієнічної прокладки щогодини);
- поява схваткообразних і/або сильних болів у животі;
- запаморочення, сильна слабість;
- поява кров'янистих виділень із піхви після 12 тижнів вагітності.

Помнете, що поява кров'янистих виділень із полових шляхів (навіть дуже незначних) у будь-які строки вагітності заслуговує консультації з лікарем.


Акушер-гінеколог, к.м.н. Борисова Олександра Вікторівна

Стаття про вагітність і роди отримана: www.Mamochka.kz