Сприйняття болючих відчуттів породіллею залежить від таких обставин, як фізичний стан, тривожне очікування, пригніченість, особливості виховання. Багато в чому, біль у родах підсилюється страхом перед невідомістю й можливою небезпекою, а також попереднім негативним досвідом. Однак біль буде послаблятися або краще переноситися, якщо в пацієнтки є впевненість в успішному завершенні пологів, правильне розуміння процесу пологів. На жаль, поки, жодна з існуючих у цей час методик знеболювання в родах не є абсолютно ідеальною. Для досягнення максимального ефекту вибір методу знеболювання повинен здійснюватися індивідуально. При цьому необхідно брати до уваги фізіологічний і психологічний стан породіллі, стан плода й акушерську ситуацію. Для підвищення ефективності знеболювання важливе значення має передродова підготовка, метою якої є зняття страху перед невідомістю майбутніх пологів. У процесі такої підготовки вагітну необхідно інформувати про суть процесів, що супроводжують вагітність і пологи. Пацієнтку навчають правильному розслабленню, вправам, що зміцнюють м'яза живота й спини, що підвищує загальний тонус, різним способам подиху під час сутичок і в момент народження голівки плода.

У якості одного з методів немедикаментозного знеболювання пологів може бути використане голковколювання. Найчастіше при використанні цього методу наступає тільки часткове знеболювання, і більшість пацієнток мають потребу в застосуванні додаткових методів знеболювання. Іншим методом немедикаментозного знеболювання пологів є чрескожная електронейростимуляция (ЧеНС), що застосовується вже багато років. У процесі пологів дві пари електродів накладають на спину породіллі. Ступінь електростимуляции варіює відповідно до потреби кожної конкретної жінки й може регулюватися самою пацієнткою. Ця форма аналгезії безпечна, неинвазивна, легко доступна до виконання медсестрою або акушеркою. Основним недоліком методу є утруднення при його застосуванні електронного мониторирования стану плода, незважаючи на те, що сама чрескожная електронейростимуляция не впливає на серцевий ритм плода.

Однак найбільш важливе значення для знеболювання пологів має застосування відповідних медикаментозних засобів. Способи знеболювання пологів, можуть бути розділені на три типи: внутрішньовенне або внутрім'язове введення лікарських засобів для зняття болю й тривоги; інгаляційне знеболювання пологів; місцеве інфільтраційне застосування знеболюючих засобів і регіональні блокади.

Наркотичні анальгетики є найбільш ефективними препаратами, застосовуваними для знеболювання пологів. Однак ці препарати використають більшою мірою для зменшення, чим для повного припинення болю. При сталій родовій діяльності в активну фазу першого періоду пологів ці препарати сприяють корекції некоординованих маткових скорочень. Вибір препарату звичайно ґрунтується на ступені виразності потенційних побічних ефектів і бажаної тривалості дії. Кращим є внутрішньовенне введення препаратів у порівнянні із внутрім'язовим, тому що ефективна доза знижується на 1/3 - 1/2, і дія починається значно швидше. Транквілізатори й седативні препарати застосовують у родах як компоненти медикаментозного знеболювання для зняття порушення, а також для зменшення нудоти й блювоти. В активну фазу пологів, при відкритті шийки матки більше 3-4 див і появі хворобливих сутичок призначають седативні засоби з наркотичними анальгетиками в сполученні зі спазмолитическими засобами (Но-шпа внутримишечно). Використання наркотичних анальгетиків варто припиняти за 2-3 години до передбачуваного моменту вигнання плода, для запобігання його можливої наркотичної депресії.


Інгаляційне знеболювання пологів

Інгаляційне знеболювання пологів шляхом вдихання знеболюючих засобів також широко застосовуються в акушерській практиці. Інгаляційні анестетики використаються в активну фазу пологів при відкритті шийки матки не менш чим на 3-4 див і при наявності вираженої хворобливості сутичок. Найпоширенішим є застосування закису азоту (N2O) з киснем, трихлоретилена (трилен) і метоксифлурана (пентран). Закис азоту являє собою безбарвний газ із легким солодкуватим заходом, що є найбільш нешкідливим інгаляційним анестетиком для матері й плода. Найбільш загальноприйнятими співвідношеннями закису азоту з киснем є: 1:1, 2:1 і 3:1, що дозволяють домогтися найбільш оптимальної й стійкої аналгезії. У процесі інгаляційного знеболювання необхідний контроль із боку медичного персоналу за станом породіллі. Ефективність знеболювання багато в чому залежить від правильної техніки інгаляції й раціонально подобраних співвідношень компонентів газонаркотической суміші. Можуть бути використані три варіанти досягнення знеболюючого ефекту.


Варіанти техніки знеболювання пологів за допомогою інгаляційних анестетиков

1. Інгаляція газонаркотической суміші відбувається постійно з періодичними перервами через 30-40 хв.
2. Інгаляція здійснюється з початком сутички й завершується з її закінченням.
3. Інгаляція відбувається тільки в паузах між сутичками, так щоб до моменту їхнього початку був досягнутий необхідний ступінь знеболювання.