Однієї з основних проблем при виходжуванні недонесених дітей, особливо дітей з екстремально низькою масою тіла, є проблема вигодовування Недонесені діти дуже чутливі до недоліку харчування. Це обумовлено обмеженими запасами білка, жиру й енергії. Здатність до усмоктування, переварюванню й обміну харчових речовин у таких дітей істотно знижена. Співвідношення поверхні й маси тіла в недонесеної дитини високе, що визначає більше високу потребу в харчових речовинах і енергії.

Необхідно враховувати, що навіть при однаковій вазі й ступені фізіологічної незрілості недонесені діти можуть значно відрізнятися по своєму стані, адаптаційним можливостям і здатності засвоювати харчові речовини.

Потреба в білку в недонесених дітей відносно висока Однак при надмірному його введенні з їжею, може розвитися токсичний ефект через незрілість обмінних процесів. Тому кількість білка в 1-й місяць повинне становити 2,5-3 г/кг маси тіла, для дітей старше 1 місяця - 3-3,5 г/кг.

Потреба в жирах у недонесених майже така ж, як і в доношених (у першому півріччі - 6,5-7 г/кг; у другому півріччі - 6,5-5,5 г/кг), хоча утилізація їх обмежена За рахунок суміші рослинних і тварин жирів повинне бути забезпечене 40 - 50% калорійної потреби організму.

Потреба у вуглеводах також близька до потреби доношених дітей і становить 12-14 г/кг маси тіла.

У недонесених дітей висока потреба в кальції й фосфорі тому що відбувається активна мінералізація кістяка Часто (уже з 2-го місяця життя) розвивається недолік заліза. У зв'язку з великою напруженістю обміну речовин таким дітям потрібне підвищена кількість вітамінів.

У рекомендаціях Американської педіатричної асоціації потреба недонесеної дитини (при масі тіла 800-1200р.) становить:

в енергії 130 ккал/кг маси в добу;
у білках - 4 г/кг маси;
у мінеральних речовинах відповідно: натрію - 80 мг/кг, калію -97 мг/кг, фосфору - 140 мг/кг, кальцію - 280мг/кг, магнію - 10мг/кг маси тіла.

У глибоко недонесених дітей (1500м і менш) може отсутствовать смоктальний і ковтальний рефлекси У таких випадках дитини вперше 1-2 тижня годують через зонд. З появою смоктального рефлексу дитини прикладають до грудей, а при активному ссанні - годують дитини тільки грудьми. Тому що ссання грудей жадає від недонесеної дитини більших енергетичних витрат, рекомендується до й після годівлі робити дитині 3-5 хвилин інгаляцію зволоженого кисню. Як правило, недонесені діти виходжуються в стаціонарах у спеціальних відділеннях, поки не наберуть вага більше 2000 -25000 м і тільки після цього виписуються додому.

Звичайно недонесених дітей годують 7-8 разів, а глибоко недонесених до 10 разів у добу. У міру наростання маси тіла число годівель скорочують до 6.
Для вигодовування недонесених дітей використають різні адаптовані суміші. Добре використати для годівлі недонесених дітей ацидофільні варіанти цих сумішей, суміші й молоко, збагачене спеціальними біологічними активними добавками.

Між годівлями й під час нічної перерви недонесеній дитині невеликими порціями дається рідина Потреба в ній становить 200 - 250 мол/кг маси тіла (більше 80% за рахунок молока або суміші). Звичайно додатково до молока дають суміш фізіологічного розчину й 5% розчину глюкози в співвідношенні 1:1.

З місячного віку рекомендується овочевий відвар У харчуванні недонесених дітей важливо передбачити раннє введення соків і прикорму для задоволення їхньої підвищеної потреби у вітамінах і мінеральних солях. Соки починають давати дітям з 3-4-й тижня життя в поступово зростаючому дозуванні після їжі (як і доношеним дітям).

З 2-місячного віку недонесена дитина повинен одержувати фруктове пюре, починаючи з 1/2 чайної ложки до 50м - у першому півріччі й до 100м - під кінець року. Яєчний жовток дають із 3 - місячні віки (як і доношеним дітям). Перший прикорм у вигляді овочевого пюре починають давати з 4 місяців.

З метою профілактики анемії з 4-5-місячного віку рекомендується давати пюре з м'яса й печінки. В 5 місяців починають давати другий прикорм у вигляді молочної каші, з 7-8 місяців уводиться третій прикорм - кисломолочні продукти (кефір, ацидофільне молоко й ін.).

Щоб домогтися правильного розвитку недонесеної дитини, потрібно регулярно контролювати наростання маси тіла й вчасно здійснювати корекцію харчування. Розрахунок харчування варто проводити не рідше одного разу на місяць, а при поганому збільшенні в масі - щотижня.

Стаття отримана: www.Mamochka.kz