Багато батьків дивуються, коли їхні діти скаржаться на головний біль, і вважають, що це "хвороба дорослих". Вони з упередженням ставляться до того, щоб лікувати головний біль медикаментозно, у той же час і багато лікарів дуже стримані при призначенні лікарських засобів у цих випадках. Про причини головних болів у дітей і розумних методів їхнього лікування ми розпитали в професора Франца Штаудта ( педіатрична клініка Dritten Orden, Пассау, ФРН), що є фахівцем у даній області.


Що є причиною головних болів у дітей і яких форм зустрічаються найбільше часто?

Ми розрізняємо симптоматичні головні болі з виявляє причиной, що, і функціональні головні болі, при яких не вдається виявити що спричиняється й структурного порушення. Більшість пацієнтів страждають у першу чергу функціональними головними болями. Це вазомоторні головні болі, головні болі напруги, головні болі, пов'язані з вегетативною дистонією й мигренозние головні болі.

У дорослих можна відносно добре розрізняти окремі форми захворювань на відміну від дітей, у яких це зробити дійсно дуже важко, оскільки вони із працею однозначно описують своє нездужання. Американські колеги тому ввели поняття "Common migraine" ("банальна мігрень"), яким вони позначають різні форми головного болю, щоб полегшити собі типологію.

При симптоматичному головному болі основною причиною є загальні захворювання, наприклад, інфекції, що проходять із підвищенням температури. Серед нейрологических причин можна назвати запальні захворювання центральної нервової системи, особливо менінгіти. З погляду диференціального діагнозу потрібно завжди пам'ятати про субарахноидальних кровотечі, що передує черепно-мозковій травмі або помилковій пухлині. Батьки саме найбільше бояться пухлини мозку, але на щастя це захворювання зустрічається досить рідко: зустрічальність лежить в області промиллей і, як правило, пухлини можна розпізнати по довгостроково зберігається і яскраво вираженій симптоматиці.

Як правило, батьки дуже турбуються, коли розуміють, що їхня дитина дійсно страждає головними болями. У цих випадках ми пропонуємо їм заповнити докладну анкету. Заповнюючи її, вони виявляють, що питання поставлені дуже цілеспрямовано, і це надає їм упевненість у тім, що вони не залишилися один на один із хворобою своєї дитини. Потім ми дуже ретельно збираємо анамнез і доповнюємо анкету в тих місцях, де батьки не зуміли цього зробити самі. Потім ми обстежимо дитини в нейропедиатрическом відділенні, вимірюємо тиск крові, знімаємо ееГ. Якщо зібрані дані анамнезу й дослідження вказують на необхідність подальших досліджень для виключення пухлини або підвищеного внутрічерепного тиску, ми проводимо черепну томографію. Крім того, ми проводимо її в тих випадках, коли дитині менше 6 років, якщо плин головних болів явно змінилося й виявляються нейрологические порушення, або коли збільшуються частота головних болів, їхня інтенсивність і тривалість. Таке дослідження показане також, якщо не вдається домогтися поліпшення за допомогою медикаментозного лікування, якщо затримується ріст дитини, обсяг голови збільшується в порівнянні з нормою для його віку і якщо спостерігаються зміни емоційного стану й пізнавальних здатностей дитини. У деяких випадках, а їхня більшість, ми просимо батьків у наступні тижні точно описувати скарги дитини в спеціальному щоденнику. Увечері вони повинні розпитати дитини про те, як він провів день. Якщо через 4-6 тижнів дитина знову приходить до лікаря, то вдається, як правило, точно класифікувати головний біль.

Побудований графік плину головних болів служить ще й для того, щоб показати батькам, що симптоматика часто не так вуж і важкий. Вони вчаться звертатися із захворюванням своєї дитини, У такий спосіб анкета сприяє лікуванню.


Яку роль грає неправильна постава у виразності головних болів?

По цій темі в літературі як і раніше рідко зустрічаються статті, але й з них можна зрозуміти, що дітей необхідно додатково перевірити в ортопедів. Стоматологи також ставляться до фахівців, що займається темою "головний біль". Вони досліджують співвідношення щелеп, стан височно-нижнечелюстного суглоба в дітей і іноді також називають головний біль одним із симптомів неправильного співвідношення щелеп і дисфункций. Але тільки зникнення головних болів у результаті проведеного лікування може свідчити про те, чи дійсно причина полягала в неправильній поставі або в аномальному стані опорно-рухового апарата. Іншою причиною головних болів може бути порушення зору, тому при болях неясної етиологии потрібно звертатися й до офтальмологів. Однак головні болі, обумовлені щелепними аномаліями й аметропією, відносно рідкі.


У дорослих більшу роль грає головний біль, пов'язана із прийомом лікарських засобів. Як обстоит справа в дітей?

У дітей ми зіштовхуємося із протилежною проблемою: наші колеги скоріше обережні в призначенні лікарських засобів. Причиною цьому є побоювання, що дитина може приймати занадто багато ліків, правда я у своїй практиці такого не зустрічала. При сильних і гострих головних болях абсолютно виправдано лікувати дитини медикаментозно, причому я в першу чергу призначаю препарати з парацетомолом і ацетилсаліциловою кислотою.

Як часто зустрічається в дітей мігрень? Чи розроблено для мігрені в дітей визначення міжнародним суспільством головного болю (International Headache Society (IHS)), як це зроблено для мігрені в дорослих?