ендометриоз, як причина безплідності, займає  друге місце після запальних захворювань придатків,  як в усьому світі, так і Вроссии.

За даними статистики генитальний  ендометриоз виявляється  приблизно в третини всіх пацієнток, що страждають безплідністю

Хто ж потрапить в «групу ризику» по розвитку даного захворювання? 

Повинна сказати,  до сожаленью, часто в Клініку МАМА звертаються  зовсім молоді пацієнтки з вираженою хворобливою менструацією,  із хронічним запаленням придатків (при збереженій прохідності маткових труб), а також  зрілі жінки з порушенням менструації, з міомою матки.

Чому виникає ендометриоз  у молодих жінок?

«Спадкування» ендометриоза серед родичів свідчить про сімейну поразку імунітету й часто сполучається з іншими аутоиммунними захворюваннями (такі як ревматоидний артирит, тиреоидит, діабет, псоріаз, неродермит і ін.)

Сучасна теорія виникнення ендометриоза зв'язує розвиток зовнішнього ендометриоза зі зворотним забросом менструальної крові з матки  в черевну порожнину, де відбувається  запуск імунного механізму   прикріплення  і поширення ділянок ендометрия .

Характеризується ендометриоз як «гормонозависимое захворювання, що розвивається на тлі порушення  імунітету, сутність якого полягає в розвитку тканини, морфологічно подібної з ендометрием, але, що перебуває за межами границь нормального розташування слизуватої оболонки матки». Так формуються масивні спайки, ендометриоз « погіршується» з кожної менструацією

Які можна назвати причини зниження здатності до зачаття при ендометриозе?

По-перше,  анатомічні зміни органів малого таза, такі, як непрохідність або спаечная деформація маткових труб, повна ізоляція яєчників  спайками, пряме ушкодження тканин яєчників ендометриоидними кистами.

Спаечний процес при ендометриозе яєчників виявляється в 90% випадків

 По-друге,  гормональні зміни - це  зниженням і/або  недостатністю гипофизарних і полових гормонів, що визначає порушення овуляції

 И останнє, у внутрішньочеревній рідині жінок, що страждають ендометриозом виявлене значне підвищення  концентрації кліток імунітету  (макрофагів) що володіють антиспермальной активністю.Таким чином,  рідина блокує процес природного запліднення й транспорт  яйцеклітини вматку.

 Як же проявляється  ендометриоз?

У деяких випадках ендометриоз протікає  бессимптомно, але в більшості випадків дає виражений болючий синдром під час менструацій

На прийомі найчастіше ендометриоз можна запідозрити саме по болючих відчуттях у пацієнтки, що проявляється ниючими й тягнучими болями в нижніх відділах живота або попереку, що підсилюються напередодні й під час менструацій.Залежно від ступеня залучення сусідніх органів (пряма кишка, сечовий міхур) у патологічний процес можуть спостерігається запори, прискорене сечовипускання, хворобливе полове життя

Ще одним з характерних симптомом генитального ендометриоза явялется порушення менструальної функції :рясні й/або тривалі менструальні виділення, убогі темного кольори кров'янисті виділення до й після менструації

 Який сучасний підхід до лікування ендометриоза?

Звичайно для лікування застосовують як хірургічне видалення ендометриоидних вогнищ, так і  гормональну терапію. За медичними показниками  таку підготовку проводиться, якщо необхідно досягнення вагітності методом екстракорпорального запліднення (еКО).

 Які є особливості в програмі еКО в жінок з ендометриозом?

Ще раз можу сказати про те, що до лікування методом еКО  прибігають не тільки зрілі жінки, але й молоденькі дівчини.  Від стану їхніх яєчників залежить вибір програми еКО з  використанням «довгих» і «супердовгих» схем стимуляції суперовуляції або короткого протоколу

 У результаті детального дослідження яйцеклітин, отриманих у жінок з ендометриозом у програмі еКО,  відзначене деяке зниження якості й відсотка їхнього запліднення. Застосовуючи  процедуру додаткового введення в кожну яйцеклітину по сперматозоїду чоловіка жінки (ИКСИ), їсти можливість перебороти дефект запліднення.

У результаті формування більшого числа ембріонів і культивування в сучасних середовищах до стадії бластоцисти, лікар має можливість вибрати 1-2 кращих ембріонів для переносу в  матку дружини. Досить часто їсти можливість заморозити якісні ембріони (неперенесені в матку дружини) для наступного використання чоловіками в рішенні своїх репродуктивних завдань

 Таким чином, накопичений досвід у клініці МАМА дозволяє запропонувати   застосування еКО+ ИКСИ в жінок з ендометриозом  і істотно підвищити  шанси на настання вагітності - від  25% до 47%.

 Особливо хочу відзначити, що вагітність, що наступила, і тривала годівля грудьми поліпшує стан жінки, що хворіє ендометриозом. У післяпологовому періоді болю можуть зникнути зовсім або значно зменшуються, оскільки в цей період життя жінки відсутні менструації. Профілактичні міри являє собою непросте завдання, тому що в чималого числа жінок захворювання вперше проявляється ще в період полового дозрівання. А сучасний науково-технічний прогрес накладають відбиток на стані імунітету й ендокринної системи, і змінює їх не в кращу сторону.

Якунина Лариса Сергіївна

Стаття отримана: www.ma-ma.ru