Плацента починає формуватися з того моменту, як плід прикріпився до стінки матки. Плацента схожа на плоский диск. Вона кріпиться до матки безліччю виростів - ворсин. Усередині цих ворсин протікає кров плода, а зовні їх обмиває кров матері. На границі ворсин відбувається обмін речовин: через ворсини проходять кисень і живильні речовини до дитини, а від плода в материнський кровоток надходять вуглекислий газ і продукти обміну, а от більшість бактерій і вірусів через плаценту не проходить, що дозволяє захистити дитину від захворювань. Плід з'єднаний із плацентою пуповиною. Наприкінці вагітності вага плаценти в нормі близько 600 м, діаметр - 16-19 див, а товщина близько 2-3 див.


Низьке прикріплення плаценти

Низьке прикріплення плаценти - досить розповсюджена патологія: 15-20%. Якщо низьке розташування плаценти визначається після 28 тижнів вагітності, говорять про предлежании плаценти, оскільки в такому випадку плацента хоча б частково перекриває матковий зев. Однак, на щастя, лише в 5% низьке розташування плаценти зберігається до 32 тижня, і тільки в третини із цих 5% плацента залишається в такім положенні до 37 тижня.


Предлежание плаценти

Якщо плацента доходить до внутрішнього зева або перекриває його, говорять про предлежании плаценти (тобто плацента розташована поперед передлежачої частини плода). Предлежание плаценти найчастіше зустрічається в повторно вагітних, особливо після перенесених раніше абортів і післяпологових захворювань. Крім того, предлежанию плаценти сприяють пухлині й аномалії розвитку матки, низька імплантація плодового яйця. Визначення на УЗИ предлежания плаценти в ранній термін вагітності може не підтвердитися в більше пізні. Однак таке розташування плаценти може спровокувати кровотечі й навіть передчасні пологи, а тому вважається одним із серьезнейших видів акушерської патології.


Збільшення плаценти

Ворсини хоріона в процесі утворення плаценти “впроваджуються” у слизувату оболонку матки (ендометрий). Це та сама оболонка, що відривається під час менструальної кровотечі - без усякого збитку для матки й для організму в цілому. Однак бувають випадки, коли ворсини проростають у м'язовий шар, а часом і у всю товщу стінки матки. Збільшенню плаценти сприяє і її низьке розташування, тому що в нижньому сегменті матки ворсини хоріона “заглиблюються” у м'язовий шар набагато легше, ніж у верхніх відділах.


Щільне прикріплення плаценти

По суті, щільне прикріплення плаценти відрізняється від збільшення меншою глибиною проростання ворсин хоріона в стінку матки. Точно так само, як і збільшення плаценти, щільне прикріплення нерідко супроводжує предлежанию або низькому розташуванню плаценти. Розпізнати збільшення й щільне прикріплення плаценти (і відрізнити їхній друг від друга), на жаль, можна тільки в родах. При щільному прикріпленні й збільшенні плаценти в последовом періоді плацента мимовільно не відділяється. При щільному прикріпленні плаценти розвивається кровотеча (за рахунок отслойки ділянок плаценти); при збільшенні плаценти кровотеча відсутнє. У результаті збільшення або щільного прикріплення плацента не може відділитися в третьому періоді пологів. У випадку щільного прикріплення прибігають до ручного відділення посліду - лікар, що приймає пологи, уводить руку в порожнину матки й робить відділення плаценти.


Отслойка плаценти

Як ми вже відзначали вище, отслойка плаценти може супроводжувати перший період пологів при низькому розташуванні плаценти або виникати протягом вагітності при предлежании плаценти. Крім того, бувають випадки, коли відбувається передчасна отслойка нормально розташованої плаценти. Це важка акушерська патологія, що спостерігається в в 1-3 з тисячі вагітних.

Прояву отслойки плаценти залежать від площі відшарування, наявності, величини й швидкості кровотечі, реакції організму жінки на крововтрату. Невеликі отслойки можуть ніяк себе не проявляти й виявлятися вже після пологів при огляді посліду.

Якщо отслойка плаценти незначнаі її симптоми виражені слабко, при цілому плодовому міхурі в родах його розкривають, що сповільнює або припиняє отслойку плаценти. Виражена клінічна картина й наростаючі симптоми внутрішньої кровотечі - показання до кесареву перетину (у рідких випадках доводиться навіть прибігати до видалення матки - якщо вона просочена кров'ю й не реагує на спроби стимулювати її скорочення).

Якщо при отслойке плаценти пологи відбуваються через природні родові шляхи, те обов'язково ручне обстеження матки.


Раннє дозрівання плаценти

Плацента проходить чотири стадії: формування, ріст, зрілість, старіння. Кожної стадії відповідає певний ступінь зрілості:
формування - 0
ріст - 1
зрілість - 2
старіння - 3

Буває передчасне дозрівання плаценти - стан, коли плацента досягає першого або другого ступеня зрілості завчасно. Саме по собі цей стан не небезпечно, але якщо його виявили, за плацентою необхідно уважно стежити, оскільки при такій вагітності можливо передчасне старіння плаценти.

Про передчасне старіння говорять, коли плацента досягає третього ступеня зрілості до 37 тижнів вагітності. При передчасному старінні плаценти можливе виникнення фетоплацентарной недостатності, тому необхідно зробити КТГ. Однак, якщо у вас виявилося старіння плаценти, то сильно турбуватися не коштує, оскільки компенсаторні можливості досить великі. Тому, як правило, передчасне старіння плаценти ніяк не впливає на стан плода, і дитина народжується в строк.